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触目惊心!一图看懂 恐怖猴痘的全球扩散地图

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发表于 2022-5-23 07:27:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
触目惊心!一图看懂 恐怖猴痘的扩散国家及地区


世界卫生组织(WHO)通报,猴痘接连在欧美国家发现案例,统计至周六(5/21)晚上为止,已经在非洲以外的14个国家出现了。

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)及美国疾病管制暨预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)通报,原本通常会发生在非洲中、西部的猴痘(Monkeypox),接连在欧美国家发现案例,统计至周六(5/21)晚上为止,已经在非洲以外的14个国家出现了。世界卫生组织欧洲区主任克鲁格(Hans Kluge)警告说,未来几个月欧洲病例可能会快速增加。连正在亚洲访问的美国总统拜登也谈到了猴痘疫情,他说这是“每个人都该关注”,并表示美国专家正在研就该採取什么措施。

《苹果新闻网》制作猴痘的扩散国家及地区地图,猴痘的病患逐渐外溢,令人憷目惊心。

猴痘的扩散国家及地区地图

猴痘的扩散国家及地区地图


原本通常会发生在非洲猴痘,接连在欧美国家发现病例,连中东的以色列也出现案例。统计至周六(5/21)晚上为止,已经在非洲以外的14个国家出现了。

美国CDC最新通报显示,经分析在欧洲、美加及澳洲出现的病例中,包括多起曾有性行为的案例,或是曾与确诊病患同处一室的病例。

◎美国

麻州已有1例确诊病例,是美国今年度首例确诊,病患近期曾去过加拿大。纽约市一间医院收治一名疑似病例,还在等待化验结果。

正在亚洲访问的美国总统拜登,也表达对于猴痘疫情的关注,拜登今在离开韩国前往日本之前表示,猴痘疫情爆发是“每个人都该关注的”的事,美国卫生官员正在研究可能的治疗方法和疫苗。

◎英国

英国是这一波疫情中最早通报猴痘确诊病例的欧洲国家,首例在5月7日确诊,他曾有奈及利亚旅游史,最近更天天有新增病例,而且有些患者没有非洲旅游史,查不出感染源头,被问到猴痘是否在英国已出现社区感染,英国公共卫生安全局(UKHSA)首席医学顾问霍普金斯(Susan Hopkins)22日表示:“绝对是”。英国周五通报新增20例,预计周一上班后公布新增病例,

有媒体指称英国有一名猴痘病患住进加护病房,霍普金斯拒绝予以证实,她强调,疫情主要在都会地区爆发,“一般民众感染的风险极低,但民众需要保持警戒。”她说感染者都是成年人,症状大多轻微。英国教育大臣萨哈威(Nadhim Zahawi)说英国政府已经採购天花疫苗备用,“我们非常认真看待疫情。”

◎挪威

挪威公共卫生院21日表示,怀疑首都奥斯陆地区已有猴痘疫情流行,主要是因为一位曾于5月6日至10日造访奥斯陆的外国人士,回到自己国家后立刻发现确诊,官员并未说明这名外国人的国籍。

◎瑞士

瑞士卫生官员21日通报瑞士首宗猴痘病例,是一名曾有外国旅游史的伯恩民众,他20日就诊时被发现染疫,目前在家隔离,当局推测他应该是在国外时接触到病毒。

◎以色列

位于中东的以色列也出现猴痘病例,路透报导,以色列卫生部表示,特拉维夫伊齐罗夫医院(Ichilov Hospital)出现1起猴痘病例,感染者是1名30岁男子,在欧洲与感染猴痘的人有接触,周五确诊,男子目前状况良好,正在接受隔离。《耶路撒冷邮报》则说,还有一名27岁的青年是疑似症状,正等待检测结果,他最近也去过西欧。

◎德国

德国21日发现境内首例出现在慕尼黑地区,患者是26岁的巴西人,入境德国前曾去过西班牙和葡萄牙,目前在德国医院隔离治疗中。

◎意大利

意大利21日通报新增2例确诊,这两位病患与意大利发现的首例病患有所关连,目前共有3例。

◎西班牙

累计30例的西班牙,正在调查西班牙所属旅游胜地大加纳利岛(Gran Canaria)是否为猴痘感染源头。当地本月5日至15日举办了同志骄傲节,约8万人参加,目前已知西班牙马德里、西班牙特内里费岛(Tenerife)、意大利的猴痘确诊者当中,都有人来参加过这场骄傲节活动。

大加纳利岛是西班牙的海外殖民地,距离西班牙本土超过1200公里,离非洲大陆则仅约200公里。由于气候宜人、物价相对低廉,又有无敌美景的大片海滩,是欧美国家的热门度假地点。

根据世界卫生组织统计,截至周六晚上为止,非洲以外的确诊及疑似病例已经达到120例。

大加纳利岛

大加纳利岛


大加纳利岛是西班牙的海外殖民地,拥有无敌美景的大片海滩,是欧美国家的热门度假地点。非新闻当事人。路透资料照片

世界卫生组织表示,猴痘是人畜共通的病毒感染疾病,病例通常发生在西非和中非。症状通常轻微,其特徵是发烧、头痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大、畏寒、疲倦,以及手脸出现独特的凹凸皮疹,病癒后可能会留下疤痕。世卫组织说,猴痘症状发作后,通常要2至4周才会痊癒。

感染猴痘的病患,皮肤会长出类似水痘的脓疮

感染猴痘的病患,皮肤会长出类似水痘的脓疮


猴痘过去通常发生在非洲,感染猴痘的病患,皮肤会长出类似水痘的脓疮。路透/美国CDC资料照片

此次猴痘的扩散是近期的特例,美国CDC提醒,虽然人传人的机率不高,仍应避免与确诊者肢体接触、连结,或是与确诊者近距离共处一室。


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 楼主| 发表于 2022-5-23 13:29:12 | 显示全部楼层

猴痘会成为全球大流行病吗?有10个问题您应该知道

5月16日以来,世界卫生组织多次发布欧洲各国猴痘病例消息。18 日,美国也报告了今年的首例猴痘病例。一种过去相对罕见的疾病不寻常地集中暴发,各国纷纷展开调查。详情见:当地时间20日,世界卫生组织召开技术咨询小组会议,讨论有关猴痘的信息和应对策略。会议透露,目前全球约有80例猴痘确诊病例,还有50例待确认的病例。会议认为,随着监测范围的扩大,未来可能会发现更多病例。

猴痘(Monkeypox),是猴痘病毒引发的感染。病毒最早是从猴子身上发现的,属于人畜共患病毒,人类也可以感染猴痘病毒致病,致病后的主要表现就是「豆样皮疹」。所以最后得名猴痘。

据欧洲疾控局当地时间20日发布,比利时、法国、意大利、葡萄牙、西班牙、瑞典、英国、加拿大、美国、德国、荷兰、澳大利亚等国均发现了猴痘确诊病例。大多数病例为年轻男,目前暂时没有死亡报告。

猴痘病毒来源

1958年,猴痘首次在被饲养用于研究的猴群中发现,但第一个人类感染猴痘病例在1970年才被记录。然而,CDC称,尽管“有怀疑指向非洲啮齿动物”,但猴痘病毒的主要载体尚未明确。该机构数据显示,在40年没有报告新增病例之后,猴痘于2017年在尼日利亚重新出现。从那时起,尼日利亚已经报告超过450个病例,并且至少有8个已知的境外传播病例。

在2010年时,其中一位专家的团队就研究发现,猴痘在非洲刚果(金)的传染性,已经从上世纪80年代以来的每1万人中有1个感染病例,发展到了2010年时的每1万人中有14个感染病例。该专家认为,这种情况的出现可能与人类“消除”了天花病毒有关,因为在那之后人们就不再接种天花病毒的疫苗了,可这种疫苗对抗猴痘病毒也是十分有效的,有效性大概为85%,所以这可能导致了猴痘病例的增加。

2003 年出现了首次非洲之外的感染。美国确诊 35 例猴痘病例,还有多起疑似。追溯病毒来自于宠物土拨鼠,而这些土拨鼠曾经与一批来自非洲的土拨鼠同处一个临时的动物配送中心。这也是首次知道除了猴子,其他动物也能成为宿主。

成熟猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右) 电子显微镜图像

成熟猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右) 电子显微镜图像


△成熟猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右) 电子显微镜图像

猴痘是什么?猴痘有何症状?感染过程如何?

猴痘是由猴痘病毒引起的疾病,这种病毒通常在中非和西非的猴子中传播,但偶尔会传播到人身上。1958年,科学家首次在实验室猴子身上发现了猴痘病毒,1970年在现在的刚果民主共和国发现了第一例人感染猴痘病例。

猴痘是一种病毒性人畜共患病,猴痘病毒可通过密切接触由动物传染给人。猴痘的潜伏期可达到5—21天。

人感染猴痘的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等。通常发热后1—3天内,患者会出现不同程度的皮疹,并从面部扩散到身体的其它部位。皮疹从最初扁平的斑丘疹演变到充满液体的小水疱,到脓疱,大约10天后结痂,约三周后结痂才能完全消失。出现皮疹时,患者具有传染性。皮疹通常从面部开始,蔓延全身,最多见于手掌和脚底。可能会非常痒,慢慢结痂脱落。其他症状则包括发热、头痛、肌痛、背痛、淋巴结肿大等,这种疾病的症状一般持续 2~4 周。

多数感染者会在几周内康复,但也有感染者会出现严重疾病。

猴痘症状

目前有多少病例?

目前全球约有80例猴痘确诊病例,还有50例待确认的病例。会议认为,随着监测范围的扩大,未来可能会发现更多病例。其中英国有9例确诊病例,大部分身处伦敦。葡萄牙有14例确诊病例和6例疑似病例。西班牙有7例确诊病例和17例疑似病例。美国和瑞典各有1例确诊病例。意大利有1例确诊病例和2例疑似病例。加拿大有17例疑似病例。

研究人员认为,这些病例可能只是冰山一角,“真实情况可能比我们目前发现的更广泛。”而且也没有发现这些病例之间有关联。

英国首例确诊病例曾前往尼日利亚。5月5日这名病患出现皮疹,5月6日住院,现已完全康复。UKHSA称,英国其他2例病例与第1例有关,但最近确诊的4例病例与之前的病例没有关联。

UKHSA的首席医疗顾问苏珊·霍普金斯表示,在已知出现猴痘确诊病例的国家内,猴痘病毒正在人与人之间传播。她说:“这些最新病例以及欧洲各国的病例报告证实了我们最初的担忧,即猴痘病毒可能会在我们的社区内传播。”

UKHSA称,英国最近的病例主要发生在男同性恋、双性恋和与男性发生性关系的男性中。霍普金斯说:“我们特别敦促同性恋和双性恋男性注意任何不寻常的皮疹或皮损,如果出现问题,立即联系相关服务机构。”

猴痘很危险吗?

感染猴痘通常症状轻微,大多数人会在几周内康复,无需治疗。

猴痘病毒跟新冠病毒一样,也有不同的变异株。目前存在的两种变异株。西非株致病能力弱,病死率只有 1% 左右,中非株致病能力强,病死率差不多有 10%。目前,英国只发现了西非分枝的毒株,其他地方的病毒测序信息还是未知数。

此外,世界卫生组织称,感染猴痘的儿童比成年人更容易出现重症。怀孕期间感染也可能导致并发症,包括胎死腹中。

不过和病死率比起来,对于我们最大的伤害或许来源于视觉——这种疾病最明显的特征就是出现看着非常恐怖的皮疹,而密集恐惧症患者基本上无法接受这种视觉效果……一旦患病对心理会有较大影响。

猴痘病毒是如何传播的?

世界卫生组织称,猴痘可通过接触别人呼出的大液滴、接触受感染的皮肤病变、受污染的物质传播。有些人可能会将此理解为猴痘病毒通过空气传播,但世界卫生组织没有使用此术语。

美国疾病控制和预防中心指出,人际传播被认为主要通过大的呼吸道飞沫进行,而这些飞沫的传播一般不超过几英尺,因此需要长时间面对面接触。

UKHSA表示,猴痘病毒通常不容易在人与人之间传播,英国人面临的感染风险“仍然很低”。

猴痘也可通过人体间的密切接触或通过接触感染者使用的衣物、毛巾或床上用品传播。UKHSA表示,它不被视为性传播感染,但可以通过皮肤接触传播。

在西非和中非部分地区,人类也可能从受感染的野生动物身上感染该病毒。如果某人被受感染动物咬伤或触摸过受感染动物的血液、体液、水泡或痂,可能会感染该病毒。此外,猴痘也可能通过食用未煮熟的受感染动物的肉而传播。

有什么治疗方法或疫苗?

抗病毒药物tecovirimat在美国和欧洲被批准用于治疗猴痘、天花和牛痘。在动物研究中,tecovirimat显著提高了感染高剂量猴痘的动物的存活率。另外,2019年,Jynneos疫苗在美国和欧洲被批准用于预防18岁以上人群的猴痘和天花,见:FDA批准天花和猴痘疫苗Jynneos上市。

此外,那些年龄足够大、已经在婴儿时期接种过天花疫苗的人应该也能获得一些保护。因为猴痘病毒和天花病毒同属一个病毒家族,针对天花病毒的疫苗对猴痘病毒也有保护效力,接种天花疫苗对预防“猴痘”的效果约为85%。英美两国分别在1971年和1972年结束了常规天花疫苗接种。

美国官员透露,猴痘病例确诊后,美国订购了1300万剂由巴伐利亚北欧公司生产的猴痘疫苗。西班牙《国家报》也报道称,尽管欧洲没有批准猴痘疫苗,但据说西班牙卫生当局已经购买了数千支天花疫苗来应对(同族的猴痘病毒)疫情。

最新疫情是否由新猴痘毒株引起?

这仍是未知数。多个国家报告了多例病例,这表明,这种毒株的传播能力强过其他毒株,但偶然事件——如病毒由“超级传播者”携带,也可帮助病毒传播得更广。

研究人员正在对该病毒的样本进行测序,这将揭示该毒株与先前确定的西非分枝毒株是否存在显著差异,以及所有已知病例是否相关。

猴痘今天更具传染性了吗?

这次的猴痘疫情之所以被各国重视,是因为最近出现了不同寻常的病例数,与以往零星出现不同。但本次猴痘病例的集中出现,并不一定意味着猴痘病毒的传染能力变强。而目前来看,在欧美多个国家之间出现的猴痘病例多为散发,病例间并无明显关联,已经发生的感染中,密接人员感染也极为少见,英国最初感染猴痘的患者有 50 名接触者,只有 1 人被感染,暂时无须担心出现大范围传播。

迄今为止,几个病例数比较多的国家猴痘确诊病例数分别为:英国 9 例、西班牙 7 例、葡萄牙 5 例,另外加拿大有 13 例疑似病例。

不光是最近的欧美病例,在非洲,很多国家也监测到了猴痘病例的增加。最为明显的刚果民主共和国,2005 年到 2007 年监测数据显示,与 1980 年相比,猴痘感染的发病率增加了 20 倍。当然,感染总数还是相对少的,年发病每十万人 5.53 例。

在既往的研究中发现,猴痘病毒的传染性并不强,甚至可以说很难在人与人之间传播。基本传染数(R0)被认为只有 0.6~1.0。R0 是传染病患者平均能把疾病传染给多少人,R0<1 时,疾病就会逐渐消失。因此这也意味着猴痘不会像新冠肺炎(新冠病毒奥密克戎R0在7左右)一样出现大流行的情况。

猴痘的发病主要是人亲密接触动物被传染,而不是人传染给人。过往的病例中,证实的人传人很少。

当然,我们也不能掉以轻心,如果动物带病毒比例很高,人又完全易感,大量的动物传染人出现,同样会有疫情出现。

过去猴痘病例一直很少,很大程度上是因为天花病毒与猴痘病毒接近,人类接种天花疫苗同时获得了部分的猴痘病毒抵御能力。随着人类消灭天花,不再接种天花疫苗。猴痘病例也自然有水涨船高的风险。

科学家也一直在监测非洲的猴痘病例情况。热搜中提到的「将更具传染性」,也是专家的一种担忧。

猴痘会成为另一场大流行病吗?

人们期望通过跟踪接触者来控制这次猴痘疫情,就像控制以前所有的猴痘疫情一样。英国正在向被视为高感染风险的接触者提供疫苗,以帮助确保病毒不会继续传播。

虽然研究人员并没有完全排除出现大流行病的可能性,但认为可能性很低。不过,一些研究人员此前警告说,猴痘是一种日益严重的威胁。2018年的一篇论文指出:“猴痘很有可能作为一种重要的人类病原体出现。”

英国南安普敦大学全球健康高级研究员迈克尔·海德(Michael Head)也表示,在发达国家出现大规模猴痘疫情是非常不可能的,“不会有新冠病毒式的传播速度。”

怎么去预防猴痘感染?

首先,我们并不需要紧张。猴痘病例的出现,背后的原因会有相关的医学调查,随着更多基因测序的完成,会更清楚病毒是否有了重大变异,推导传播路线图。

基于暂时没有发现明显的人传人,病例总数量仍然很少,中国也尚未发现的考虑,实际并不会对我们的生活造成特别影响,不需要有额外的负担。

从公卫政策的角度,出于防止意外的考虑,可以储备天花疫苗,在必要时用于猴痘感染或者特殊密接人员,这也是部分国家正在进行的做法。但今天的中国,肯定没有必要安排大家进行接种。

最后,如果要多掌握点儿知识的话,可以考虑参考:

避免接触可能携带猴痘病毒的动物(主要是南部非洲的灵长类、啮齿动物、有袋类);

避免食用野味,尤其是在南部非洲旅行时;

避免接触任何与患病动物接触过的物品,如床上用品;

将受感染的病人与其他可能有感染风险的人进行隔离;

与受感染的动物或人类接触后,要保持良好的手卫生。例如用肥皂和水洗手,或使用酒精类洗手液;

护理猴痘病人时使用个人防护设备(PPE)。

梅斯医学

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 楼主| 发表于 2022-5-23 22:21:49 | 显示全部楼层

世卫组织:正在发生人际传播!猴痘会发展成全球流行病吗?


世界卫生组织数据显示,截至当地时间5月21日,英国、比利时、法国、意大利、西班牙、葡萄牙、德国、荷兰、瑞典、美国、加拿大和澳大利亚等12个非猴痘流行国家已报告92例猴痘确诊病例和28例疑似病例。世卫组织表示,猴痘病毒正在发生人际传播,全球猴痘病例可能进一步增加。

世卫:猴痘病毒发生人际传播

世卫组织指出:“现有信息显示,与有症状的病例发生密切身体接触的人群中正在发生人际传播。”

世卫方面认为,欧洲多国近期出现的猴痘病例属于“非典型”,仅极少数病例有过猴痘风险地区旅行史,且不少感染者经性病诊所检查确诊。

一般来说,猴痘病毒的人际传播并不常见。人际传播途径包括密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤部位或被污染物品等,通常需要更长时间面对面才能发生呼吸道飞沫传播。此外,猴痘病毒还可经由母婴传播和性传播。

美国纽约出现2例疑似猴痘病例

美国纽约健康与心理卫生部门公共卫生实验室当地时间5月20日的声明指出,对2名疑似患者进行猴痘病毒检测后,其中一人呈阴性,另一人呈阳性。但须等待美国疾病控制与预防中心(CDC)完成检测后得出最终诊断。该名阳性患者目前正在隔离,可能成为美国2022年已知的第二起本土猴痘病例。

猴痘病毒已在英国社区传播

据央视援引法新社报道,英国卫生官员5月22日表示,英国每天都出现新增的猴痘病毒感染病例,这种病毒与前往西非旅行无关。

英国卫生安全局首席医疗顾问苏珊·霍普金斯表示,猴痘病毒已在英国形成社区传播。她在接受当地媒体采访时表示,英国出现了没有西非旅行史的感染病例。

比利时要求猴痘病例

进行21天自我隔离

据海外网援引比利时《晚报》等多家外媒报道,在发现多例猴痘病例后,比利时卫生部门于当地时间19日发布声明,要求猴痘病例进行21天自我隔离。该国由此成为全球第一个要求猴痘病例进行自我隔离的国家。

报道称,接触猴痘病例的人不需要自我隔离,但应该保持警惕,特别是在与弱势群体接触时。

流行病学家:欧洲猴痘疫情

不太可能发展成全球流行病

尽管欧洲猴痘感染人数可能进一步增加,流行病学家认为,欧洲猴痘疫情不太可能发展成全球流行病。

目前没有专门的猴痘疫苗,不过世卫组织数据显示,天花疫苗对猴痘病毒的有效性高达85%。英国政府已经开始向部分医疗工作者或有猴痘病毒暴露风险的人群提供天花疫苗。

人感染猴痘的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等,之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复,但也有感染者病情严重甚至死亡。目前,欧洲猴痘疫情暂无死亡病例报告。

专家提醒:我国要守住国门

严防输入

世卫组织公报信息显示,猴痘的潜伏期通常为6至13天,但可能为5至21天。

多位专家接受健康时报采访时表示,面对全球多国出现散发猴痘,我国一定要守住“国门”,外防输入很关键。复旦大学附属儿科医院感染科副主任医师沈军表示,近期应禁止可能传播猴痘病毒的动物(包括啮齿动物、非人灵长类动物,以下简称相关动物)入境,加强对来自疫区的入境交通工具、人员和货物的检疫。

国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科的微信公众号“华山感染”发文认为,科学家们正在密切关注病毒和疫情,特别关注的是病毒有没有改变传播途径,就像当前疫情中可能发生的那样。这次在欧美多国的新暴发可能是一个迹象,表明该病毒已经发生了变化——即使只是一点点——并可能增加其在人群中传播的能力。该文认为,在我国虽然还从未有猴痘确诊病例的报道,但传染病是没有国界的,猴痘病毒输入我国的风险将持续存在,并随着欧美出现疫情,我国输入性病例的风险也会相应增加。

来源:北京日报综合央视新闻客户端、海外网、中国青年报、健康时报、“华山感染”微信公众号
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 楼主| 发表于 2022-5-24 07:31:49 | 显示全部楼层

猴痘病例四起,会传入中国吗?

世界卫生组织(WHO)最新消息称,截至5月21日,已有12个非猴痘流行的国家向该组织报告了92起猴痘确诊病例和28起疑似病例,预计全球猴痘确诊病例会继续增加。世卫组织预计将在未来几天为各国提供进一步的指导和建议,以减缓猴痘传播。

此次在欧美多国发生的猴痘有多种特点,表现为国家和地区不同,传播链不同,时间持续较长,传播方式与传统方式相比有变化,因而最终可能演变成一种变异的或新的疾病。

更让公众关心的是,目前猴痘尚未传入中国,未来是否有这种可能性?这一病毒今后是否可能会引发全球大流行?

源头宿主并非猴子

欧美地区已确诊的猴痘不足100例,但未来可能大幅增多,现在以色列也已出现一例。尽管如此,这次流行与该病在传统的非洲地区的发病数相比,仍是小巫见大巫。

从时间上看,猴痘出现于自然界已数千年,而肆虐人间只不过几十年。猴痘1958年在猴子身上被发现,1970年刚果民主共和国,简称刚果(金),发现了首例人感染该病毒的病例,是一名9个月的男孩。但多年来,这只是一种地方性疾病。

“猴痘”的名字听起来虽和猴子有关,实际上猴子并非该病毒的源头宿主。也就是说,猴痘病毒的真正来源并非猴子。在自然界中,许多动物物种被发现感染了猴痘病毒。一些证据表明,非洲本土啮齿动物,如冈比亚巨鼠和松鼠,可能是该病毒的源头宿主。

联合国网站介绍,猴痘是一种罕见的病毒性人畜共患病,病人症状与过去在天花病人身上所观察到的相似,但临床严重程度较轻。人感染猴痘的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等,之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复,但也有感染者病情严重甚至死亡。

非洲一名猴痘患者展示其手部

非洲一名猴痘患者展示其手部

(资料图片)非洲一名猴痘患者展示其手部。图/CDC

随着在1980年全球范围内消灭了天花和随后停止接种天花疫苗,猴痘成为最严重的和天花同类型的正痘病毒。本轮疫情暴发前,猴痘病例在非洲中部和西部地区热带雨林散发。

在最早发现猴痘的刚果(金),每年都有多达上千人被感染。最近,世卫组织刚果(金)办公室发布消息说,今年年初以来,该国共有1200多人疑似感染猴痘病毒,病例遍布全国18个省,造成58人死亡。此前,世卫组织的统计是,2020年1月1日至9月13日,刚果(金)26个省中17个省共报告发生4594例猴痘疑似病例,包括171例死亡,病死率为3.7%。到1986年为止,全球95%的报告病例发生在刚果(金)。

2003年,美国在进口染疫动物之后出现过一次猴痘疫情。2018年在以色列和英国及2019年在新加坡曾确认出现单一输入性病例,所有诊断病例都是来自尼日利亚旅行者。只有在英国,一名卫生工作者被确诊为继发性病例。

通过基因组测序,如今猴痘病毒已划分成两个“阵营”:中非(刚果盆地)分支和西非分支。通常,中非猴痘病毒与更严重疾病、更高的死亡率和更频繁的人与人传播有关。

这次在欧洲传播的确诊病例是猴痘病毒西非分支引起。欧洲疾病预防和控制中心在报告中表示,西非分支病死率为3.6%。疾病严重程度的差异也可能受到传播途径、宿主易感性和感染病毒量的影响。来自葡萄牙确诊病例的基因组序列表明,导致当前疫情的猴痘病毒与2018年和2019年从尼日利亚输出到英国、以色列和新加坡的病例密切匹配。

性接触成为重要传播方式

猴痘的传播需要经过两个阶段。从动物传播给人,这是第一链条,而人际间传播是第二链条,后者比前者传播要弱。从第一链条看,猴痘主要通过直接接触到受感染动物的血液、体液、皮肤或伤口黏膜传播。人际之间二次传播主要由于密切接触了感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤,或被患者体液或病变组织污染的物品,以及呼吸道飞沫传播。

而在猴痘引发的此轮关注中,以上两种传播方式没有变化。性接触引发的传播值得重视。

世卫组织负责传染病防治的执行主任海曼称,现在看来,猴痘病毒已经以性传播、生殖器传播的形式进入人群,并且正在像性传播疾病一样传播,这扩大了它在世界范围内的传播。目前的许多猴痘病例都是在性健康诊所发现的。

而且,在英国的7例病例中有4例,西班牙马德里的23例病例中有22例似乎与男性间性接触有关。确诊病例较多的英国、葡萄牙和西班牙三国,当地卫生部门还发现了一个共性,确诊病例中绝大多数是男性同性恋、双性恋,或是其他与男性发生性关系的男性。美国媒体的报道还提供了一些细节,一些感染病例中的症状是最先从生殖器的区域出现的。

研究人员在德国慕尼黑的一家实验室内工作

研究人员在德国慕尼黑的一家实验室内工作

5月20日,在德国报告猴痘确诊病例后,研究人员在德国慕尼黑的一家实验室内工作。图/澎湃影像

现在的一些猴痘病例是首次通过性行为传播,而且这种传播方式符合猴痘病毒在密切接触中感染新宿主的模式。但是目前,世卫组织还无法将欧美出现的猴痘称为性传播疾病,因为这只是刚刚出现的现象。而且,世卫组织一再强调,不能将这种疾病污名化。欧美以外的大量病人还是因为亲密接触传播的,无论是接触动物的血液、体液、脓液、黏液、伤口,还是人的血液、体液和衣物。世卫组织确认,猴痘的潜伏期通常为6至13天,但也可能在5至21天之间。

同样令人担心的是,欧美的病例中有人连续多次感染,例如,多达6次。这是否意味着猴痘病毒变异,还需要基因检测来确认。

是否会引发大流行?

由于传播方式的改变,现在欧美出现的猴痘有可能成为性传播疾病,或者至少可以经性接触传播。历史上,类似疾病早就发生,现在还在侵噬人类,这就是艾滋病。现在出现的猴痘是否会步艾滋病后尘成为另一种新的性传播疾病,有待观察。而让公众更担心的是,猴痘是否会传入中国?又能否在全球引发大流行?

WHO发现,中年和年轻人感染猴痘的风险可能更大,这某种程度上是因为这些人在儿童时期没有接种过天花疫苗。澳大利亚科学家在2021年发表的一篇论文中表示,天花的根除导致世界各地常规天花疫苗接种的终止,这可能导致尼日利亚自2017年以来出现的人类猴痘病例增加。

由于猴痘与天花是近亲,天花疫苗可以预防猴痘。但由于原始(第一代)天花疫苗已不再向公众提供,美国食品与药物管理局于2019 年批准了一种基于改良减毒痘苗病毒(安卡拉毒株)的疫苗用于预防猴痘。这是一种两剂疫苗,预防猴痘的有效性为85%。该疫苗由丹麦生物技术公司Bavarian Nordic研发,是一种在人体内不能够自我复制的缺陷型病毒疫苗,安全性相对较高。

此外,猴痘也是可以治疗的。美国食品与药物管理局(FDA)2018年批准了首个用于治疗天花的药物TPOXX(tecovirimat),对猴痘也有疗效。2022年欧洲医学协会 (EMA) 也将tecovirimat用来治疗猴痘,但这款药物尚未广泛使用。世卫组织认为,应该在临床研究环境中通过前瞻性数据收集对tecovirimat进行监测。另外,抗病毒药物和牛痘免疫球蛋白也可治疗猴痘。

从传染性和致命性看,猴痘也无法掀起太大的风浪。猴痘病毒基本传染数R0值一直小于1,这表明其传染力弱,病源会逐渐消失,难以造成大规模流行病。

但中国自上世纪80年代初停止接种天花疫苗(牛痘)后,目前40岁以下的人群对于天花和猴痘普遍没有免疫力。由于没有特殊途径,如从动物到人,以及从国外传入,因而此轮疫情中中国目前尚无猴痘感染。但传染病是没有国界的,猴痘病毒输入国内风险仍持续存在,并随着欧美出现疫情,输入性病例风险也会相应增加,因此需要保持密切关注。

复旦大学附属华山医院“华山感染”的微信公众号提示,国内临床医生应将猴痘感染视为水疱疹的临床综合征进行鉴别诊断,并应联系疾病预防与控制或相关机构测序鉴定。应及时隔离、检测和通知疑似病例。

天花病毒与猴痘病毒都同属痘病毒科的双链DNA病毒,但是猴痘的毒性比天花要弱不少。尽管如此,国内仍需要在密切关注国际猴痘疫情的同时,提前做好准备,开发诊断方法和试剂,以便及时发现输入性病例,阻断传播。同时,应该着手储备特效的疫苗和抗病毒药物,以免出现病例后处于被动局面。

中国新闻周刊 张田勘

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 楼主| 发表于 2022-5-24 21:36:52 | 显示全部楼层

猴痘已经开始人传人,胳膊上的疫苗疤能保护我吗?


本月,12个国家和地区相继报告猴痘病例,患者数量迅速增涨。世界卫生组织判断,猴痘病毒已发生人际传播,病例数量可能进一步增加。


如果你不清楚猴痘与牛痘、水痘的关系,胳膊上的疫苗疤能否保护自己,需不需要为猴痘担心,下面的内容将解答这些问题。

12个国家和地区相继报告猴痘病例

12个国家和地区相继报告猴痘病例


太长不看版

猴痘早已存在,今年新发多地人传人

牛痘可预防猴痘,但你胳膊上的疫苗疤很可能来自卡介苗

不接触野生动物、食物彻底煮熟,不聚集、戴口罩、勤洗手,不与他人共用贴身物品



猴痘是一种早已存在的疾病



猴痘(monkeypox)是由于猴痘病毒感染导致的一种疾病,同时它也是一种人畜共患病,即部分动物和人都有可能感染猴痘病毒、引发自然传播。虽然名字里带有“猴”字,但目前猴痘的天然宿主仍然未知,猴子往往也是被感染而携带病毒,科学家们也在一些啮齿类动物如旱獭、松鼠等身上发现过猴痘病毒。



猴痘病毒有两个不同的分支(genetic clade),分别为中非(刚果盆地)分支和西非分支。前者在历史上引起了更严重的疾病,被认为更容易传播。此次欧洲范围内的猴痘疫情,目前初步分析是后一种分支引发的。


猴痘病毒(彩色透射电子显微照片)

猴痘病毒(彩色透射电子显微照片)

猴痘病毒(彩色透射电子显微照片)丨UK Health Security Agency/Science Photo Library



与新冠肺炎不同,猴痘并不是新发传染病。猴痘最早是1958年在研究用的猴子中发现的,1970年刚果民主共和国记录了第一例人感染猴痘病毒病例。在中非与西非的热带雨林地区,人感染猴痘病毒案例历年都有报道,并且在持续增涨,因此这些地区也是猴痘流行区。2022年刚果民主共和国至少发现了1284例疑似猴痘病例,其中58例死亡。而既往非洲以外的人感染猴痘病毒,主要与流行地接触史、染病动物接触史有关,有明确的流行病学关联。



刚果民主共和国两个猴痘病毒分支疑似病例数量历年变化

刚果民主共和国两个猴痘病毒分支疑似病例数量历年变化

刚果民主共和国两个猴痘病毒分支疑似病例数量历年变化 | 参考文献[5]



这次猴痘疫情的消息传出后,很多人想到了其近亲天花。猴痘病毒、天花病毒(导致天花)、牛痘病毒(用于天花疫苗)都属于痘病毒科正痘病毒属。这几类病毒有一定的相似性,比如人感染后都可以引起外表相似的水疱疹;但同时它们的疾病表现、致病能力有差异,比如天花病毒的总致死率在30%左右,猴痘病毒的病死率目前在3%~6%。



另外,虽然名字里都有“痘”字,但水痘是与猴痘完全不同的疾病。造成水痘的病原体是“水痘-带状疱疹病毒”,属于疱疹病毒科,并且人是这种病毒唯一的宿主。另外,水痘可以通过接种水痘疫苗来预防。



猴痘可以发生人际传播,但目前效率较低



正如前面所说,人感染猴痘病毒的既往病例大多有疫区旅行史,感染原因则主要是接触了被感染动物,包括被染疫动物抓伤或咬伤、接触其体液、食用生肉等。



此外,人与人之间也可能发生猴痘传播,可因密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤病变或最近被污染的物体引起。病毒则可以通过破损的皮肤、呼吸道、眼睛及咽喉黏膜等进入人体。但猴痘的人际传播效率较低,在长时间、面对面的接触条件下才容易发生,因此感染者的家属、卫生工作者感染风险会相对大。



北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在接受《新京报》采访时表示:“一般认为,猴痘的R0就在1左右,在大部分地区,可能统计出来的结果还不到1,如果一个疾病在人和人之间传染指数小于1,它是传播不起来的。”美国病毒学家杰伊·霍伯(Jay Hooper)也说,猴痘病毒与新冠病毒不同,不容易发生人际传播,并且人们对其近亲天花有治疗经验和疫苗,因此即使科学家们对病毒新的传播行为感到担忧,但并不恐慌。



猴痘有自限性,但仍需密切关注



人感染猴痘病毒后,潜伏期为5~21天,发病后感染者会先出现发烧、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状。在发烧后的1~3天左右,患者身上会出现皮疹,往往从面部开始,逐渐扩散到身体其他部位。这些皮疹会经历囊泡、脓疱阶段,最终结痂脱落。



因为猴痘症状与其他疾病有区别,通常根据典型表现和病史就可初步诊断,确诊方式为实时聚合酶链反应 (PCR) 和/或测序检测病毒DNA序列。



猴痘

猴痘

猴痘丨cdc.gov



猴痘有一定自限性,多数感染者会在2~4周内痊愈,无需特殊治疗。但儿童、孕妇或因其他健康状况而导致免疫抑制的人可能病情严重。目前已有新型抗病毒药物Tecovirimat被批准用于猴痘治疗,但尚未被广泛使用,其效果仍需在使用中得到进一步的验证。



另外,确诊患者需要接受隔离以免传染他人。



我胳膊上有疤,种过“牛痘”就不会得猴痘?



接种疫苗是预防疾病的有效方法,由于猴痘病毒与牛痘病毒是“近亲”,研究显示,接种天花疫苗预防猴痘的有效性约为85%。而水痘-带状疱疹病毒与猴痘病毒差异很大,打过针对前者的疫苗并不能预防猴痘。



天花疫苗通常会在上臂留下瘢痕,但我国绝大部分80年代后出生的人,手臂上的疤不是天花疫苗留下的,而是卡介苗,也就是预防结核杆菌感染的疫苗。



由于1980年天花病毒已在全球范围被根除,中国从1981年起逐步停止了天花疫苗的接种。而我国卡介苗接种从20世纪50年代开始,1978年全面实施。因此,出生年份可以帮助判断曾经接种过哪些疫苗。



同时,这两种疫苗的疤痕在外形上通常有一些差异。天花疫苗留下的疤痕一般稍大一点,常是直径一厘米左右、低于周围皮肤的圆疤。疤痕中间可能有一堆小点,也可能有线条向边缘辐射形成锯齿状。卡介苗的疤痕则相对小一些,可能凸起、平整或凹陷,小圆疤多见,但也经常会有不规则的形状。



上方为卡介苗留下的疤痕,下方则为天花疫苗的疤痕

上方为卡介苗留下的疤痕,下方则为天花疫苗的疤痕

上方为卡介苗留下的疤痕,下方则为天花疫苗的疤痕,但不是每个人的疫苗疤痕都是图中这样子丨vaxopedia.org



不过,由于接种操作、个人体质以及护理的差异,每个人胳膊上的疤痕形状都不会完全一样。有时候仅凭形状去判断是哪种疫苗的疤痕很困难。最准确的判断方法还是翻看小时候的疫苗接种记录本。



另外,2019年有一种基于改良减毒牛痘病毒的新疫苗(MVA-BN)被批准用于预防猴痘,但目前可用性仍然有限。



除了接种疫苗,避免与病毒接触也是预防疾病的重要方式。多种动物可携带猴痘病毒,因此应尽量避免接触野生动物,包括它们的肉和血等。食用所有含动物成分的食物之前彻底煮熟。



对于人与人之间的传播,预防方式主要为在人群密集场所保持距离、戴口罩和勤洗手,尽量不与他人共用衣物、毛巾及床上用品等,不要接触可能患有猴痘者的皮肤。



如果近期出现上文描述的皮疹等可疑猴痘症状,建议及时就诊。



本次疫情与以往不同



虽然五十余年来,猴痘病例始终没有消失过,但今年的猴痘疫情有所不同。



5月7日,英国报告了第一例病例,患者曾前往尼日利亚,回英国后被诊断患有猴痘。之后多个国家陆续发现新病例,但很多患者没有最近到流行地区的旅行史,也未曾与第一例患者接触。



截至5月21日,世卫组织共收到非流行国家的92例实验室确诊猴痘病例和28例疑似病例,暂无死亡病例。发现病例的国家包括英国、比利时、西班牙、葡萄牙、加拿大、法国、澳大利亚、德国、意大利、荷兰、瑞典及美国。



这些信息表明,人与人之间的传播正在发生。由于监测有限,且病例分散在多个地区,传播链不明确,世卫组织预计将在更多国家出现更多病例。



我国从未有过猴痘确诊病例报道,但受到全球化及国际化的影响,随着其他国家疫情加重,我国出现猴痘输入病例的风险也会相应增加。与几十年前相比,当下人群、物资流动的频率和速度较快,传染病也可能随着病原体和传染源的移动在全球范围内传播,给全球健康、医疗资源、经济社会发展带来巨大负担。因此,包括我国在内的各个国家和地区都需要及时关注疫情信息,在疫情通报、病毒研究、药物与疫苗研制与分发等上加强合作,才能构建一道全球传染病防线。



多数传染病及流行病学家认为,各国已然经受过传染病防控的考验,目前猴痘病毒传播能力有限,尚不需要采取广泛的严格防控措施,即使病例数有所增加,普通人也不需要对猴痘病毒过度担心。



与此同时,科学家们将保持警惕并密切关注病毒及疫情的变化,继续探寻此次猴痘疫情发生的原因、影响和最佳解决方式。


果壳

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发表于 2022-5-25 06:55:35 | 显示全部楼层

全球15国报告,已发生人传人,猴痘疫情会否全球大流行?

这几天,除了肆虐全世界的新冠病毒外,悄然在多国传播的猴痘病毒也引发全球性关注。

据央视报道,随着以色列、瑞士和奥地利近两天也报告了猴痘确诊病例,此轮报告确诊病例的国家已增至15个 。

世界卫生组织21日警告说,鉴于目前已在多个未流行猴痘病毒的国家发现病例,未来有可能在这些国家及其他国家发现更多病例。

已发生人传人

有国家要求病例隔离

据联合国官网22日消息,世界卫生组织表示,现有信息表明,与有症状的病例发生密切身体接触的人群中正在发生人际传播。

证据表明,感染风险最高的是在猴痘患者出现症状后与他们有过密切身体接触的人群。

比利时卫生当局上周做出决定,要求猴痘病例进行21天隔离,比利时由此成为全球首个要求猴痘病例进行隔离的国家。不过,接触猴痘病例的人不需要进行自我隔离,但应保持警惕,特别是在与弱势群体接触时。

当地时间22日,英国卫生官员表示,英国已出现猴痘病毒社区感染群 ,许多病例与前往西非旅行者无关。此外,当局建议猴痘病例的密切接触者进行21天自我隔离。

拜登:没有必要通过隔离

防止猴痘在美传播

与英国与比利时对这一病毒的重视程度不同,正在日本访问的美国总统拜登23日表示,没有必要通过隔离来防止猴痘在美国的传播,并称美国有足够的疫苗来应对这种疾病的严重暴发。

据海外网消息,在美国报告今年首个人感染猴痘病例后,美媒《新闻周刊》报道称,美国卫生部门已经订购了价值1.19亿美元的数百万剂猴痘疫苗。

丹麦疫苗公司巴伐利亚北欧(Bavarian Nordic)发表声明称,该公司与美国生物医学高级研究和发展局(BARDA)签署了价值数亿美元的合同。

如何传播?

感染后有什么症状?

猴痘作为一种人畜共患病,主要是通过被感染动物的皮肤、呼吸道或眼睛周围或鼻子和口腔粘膜的创面传播给人类。也可能因为吃没有煮熟的受感染动物的肉感染这种疾病。

猴痘病毒在人与人之间的传播发生时,主要是通过飞沫传播,飞沫可感染眼睛、鼻子和喉咙的黏膜,研究显示需要长时间面对面接触才能传播。 也可通过接触病变或体液传播,或通过接触被脓液或其他损伤物质污染的衣服或亚麻制品而感染。

世卫方面认为,欧洲多国近期出现的猴痘病例属于“非典型”,仅极少数病例有过猴痘风险地区旅行史,且不少感染者经性病诊所检查确诊。世卫官员戴维·海曼表示,猴痘病毒眼下“似乎正以性传播方式蔓延,这扩大了它在全球的传染”。

猴痘病毒潜伏期通常为6至13天,可能长达21天。发病初期症状包括发热、头痛、淋巴结肿大、肌肉酸痛、重度疲乏等,其中淋巴结肿大有助于将猴痘和天花区别开。发热几天后发展为面部和身体其他部位大面积皮疹,并可能导致继发性感染、支气管肺炎、败血症等。

多数患者在数星期内康复,但也有人出现严重症状甚至死亡。

该如何预防?

根据世卫组织判断,欧洲猴痘疫情不太可能发展成全球流行病。

在预防措施方面,因为猴痘病毒和天花病毒同属一个病毒家族,因此天花疫苗对猴痘病毒的有效性高达85%。此外,常见的家用消毒剂也可以杀死猴痘病毒。

世卫组织建议,前往疾病流行地区旅行期间,或从流行地区返回时的任何疾病,都应报告给卫生专业人员。

此外,复旦大学附属华山医院感染科“华山感染”公众号文章还强调,前往流行国家的居民和旅行者应避免接触可能携带猴痘病毒的患病动物(死的或活的)(啮齿动物、有袋动物、灵长类动物),并应避免食用或处理野生野味(灌木肉)。应强调使用肥皂和水或酒精类消毒剂保持手卫生的重要性。

目前我国还没有发现病例,其他国家发现的病例总数仍然比较少,大家可以警惕,但不必恐慌。记得勤洗手,带好口罩,一定记得避免食用野味和避免接触来历不明的动物。

来源:中国新闻网

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